貧血是血液科常見的疾病，據世界衛生組織統計，全世界貧血人數超過20億，中國患貧血的人口數量遠高于西方國家，兒童、老年人、育齡期婦女及一些特定疾病患者是貧血的高危人群。很多人覺得貧血是一種常見病，補補營養就好，但真的如此簡單嗎？

　　近日，國家健康科普專家庫專家、中國醫學科學院血液病醫院再生醫學診療中心主任施均做客“健康大家談”直播間，帶大家一起了解關于貧血等血液病治療的相關知識。

貧血是血液病嗎

　　Q1、什么是血液病，會遺傳嗎？

　　施均：血液既是人體健康信息的“儲存器”，也是人體疾病信息的“顯影劑”。人體內的造血組織有骨髓、淋巴結、肝、脾、胸腺等，造血組織的功能異常會導致血液病的發生，主要有兩個方面的表現，一方面是血細胞的成分異常，如紅/白細胞數量增多或減少；另一方面是血漿中的凝血因子的成分異常，導致我們身體出現凝血功能障礙。

　　大多數血液病是不遺傳的，如白血病、再生障礙性貧血、多數溶血性疾病等；而有些血液病是會遺傳的，如血友病、地中海貧血、先天性溶血性貧血，其中有一類是更為罕見的遺傳易感性血液病，如果父母中有人患有血液病，子女也發現患有血液病，那么需要去檢查這個家族是不是有患遺傳易感性血液病的風險。

　　Q2、貧血是血液病嗎，對人體有哪些危害？

　　施均：貧血不是一種特殊的血液病，而是一種癥候群，很多疾病的臨床表現是貧血。根據病因，可將貧血分為三類：第一，繼發于造血功能異常的貧血，如白血病、淋巴瘤導致的貧血；第二，營養缺乏導致的貧血，如缺鐵性貧血，由于葉酸或維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血；第三，非血液病導致的貧血，如肝硬化、糖尿病、風濕免疫病等導致的貧血。

　　貧血不是小事。熱衷節食減肥的育齡期女性、老年人特別是獨居老年人、偏遠或不發達地區的兒童往往是貧血的高發人群。如果出現貧血后不及時治療，對兒童來說可能會影響生長發育；對年輕人來說可能會造成體力不足，影響正常工作；對孕婦來說可能會影響孕期健康；對老年人來說可能會發生暈厥、跌倒后造成骨折等情況。

貧血須對因治療

　　Q3、如何判斷自己是否貧血？

　　施均：生活中判斷自己是否貧血，一是可以觀察自己有沒有貧血的臨床表現，如經常感到體力不足、氣喘、頭暈，出現面色蒼白、食欲減退、失眠，或者有情緒問題，易怒等；二是通過血常規檢查進行確認，其中血紅蛋白濃度、紅細胞數量、紅細胞比容是提示有無貧血的三個重要指標。

　　不同年齡判斷貧血的標準是不一樣的。在海平面地區的青壯年中，男性的血紅蛋白濃度不能低于120克/升，女性不能低于110克/升，孕婦不能低于100克/升；70歲以上老年人的血紅蛋白濃度生理水平可以在100克/升左右；兒童基本上在130克/升左右，一歲以內的嬰幼兒在140克/升左右。

　　不同地區判斷貧血的標準也不一樣。以上標準是針對海平面地區。在高海拔地區，人體紅細胞的正常值比平原地區要更高一些。

　　Q4、如何治療貧血，食補有用嗎？

　　施均：治療貧血最重要的辦法就是找到病因。確認貧血后，需要進一步做相關檢查來排除病因，如檢查體內血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的含量，排除營養性貧血的可能，或者檢查肝功能、腎功能、甲狀腺功能、風濕免疫自身抗體等，排除相關疾病。如果排除以上疾病后仍處于貧血狀態，需要請血液科醫生判斷是否進一步做骨髓穿刺，確定是否存在骨髓造血功能異常的問題。根據以上檢查結果進行對癥治療。

　　國內老百姓很重視食補，這個需要分情況看待。豬肝、紅棗等食品，在一定程度上可以增加人體內鐵的攝入量，預防缺鐵性貧血的發生。如果出現了中度的和重度的貧血，那么通過食用一些豬肝、紅棗來改善，是完全不夠的，這時需要在醫生指導下通過口服鐵劑等來補充鐵元素。如果不注重飲食均衡，一味補充紅棗、豬肝等食品，容易出現膽固醇和血糖升高等情況，得不償失。

地中海貧血重在預防

　　Q5、跟普通的貧血相比，地中海貧血有什么特點？

　　施均：地中海貧血，顧名思義，最早發現于地中海地區的人群。和普通貧血相比，首先它是地域性的，我國地中海貧血患者主要分布在廣東、廣西、云南、海南、貴州、四川等南方地區。其次，地中海貧血是一種基因突變的遺傳病，全球約有3.5億人攜帶有地中海貧血的基因，中國約有3000萬地中海貧血基因攜帶者，約30萬輸血依賴重型/中間型地中海貧血患者。

　　Q6、有哪些治療地中海貧血的手段？

　　施均：目前除了造血干細胞移植外，沒有特效藥物。地貧基因攜帶者無需特殊治療，中重型地中海貧血患者需要定期輸血和祛鐵治療。基因治療是一種新的、正在探索研究中的治療手段。

　　Q7、如何預防地中海貧血？

　　施均：作為遺傳性疾病，地中海貧血比較難以治愈，做好預防和科普教育非常重要。在預防策略上，首先要做好婚前檢查，及早發現夫妻雙方地中海貧血基因的攜帶情況；其次要做好產前檢查，通過技術手段鑒定胚胎地中海貧血基因的類型，盡量減少重型地中海貧血患兒的出生；最后要做好疾病篩查，做到早發現、早治療。

基因工程技術有望治愈地中海貧血

　　Q8、如何通過基因工程技術治療地中海貧血？

　　施均：基因工程技術造血干細胞自體移植治療地中海貧血，是通過把患者自身的造血干細胞取出后，通過外周血的分離，在體外進行造血干細胞基因缺陷部分的修復，修復完以后，將造血干細胞再回輸到患者體內，恢復患者造血干細胞的造血功能。這個技術可以改善患者貧血程度，使其不再依賴輸血，達到臨床治愈。

　　Q9、基因工程技術與傳統的造血干細胞移植有何不同？

　　施均：造血干細胞移植是把健康供者的造血干細胞取出來以后，在體外不經過任何的加工再回輸給受者。地中海貧血患者的基因移植是把患者自身的造血干細胞取出來以后，在體外通過基因工程技術去改良修復它的基因缺陷，再把修復以后的造血干細胞回輸給患者。相比造血干細胞移植，基因治療多了一步，即除了造血干細胞移植以外，還有一個體外的基因工程修復過程。目前基因工程技術處在快速發展階段，沒有全面普及，但是一種有前景的治療手段。

醫者名片

　　施均，中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）再生醫學診療中心主任，國家血液系統疾病臨床醫學研究中心副主任，實驗血液學國家重點實驗室學術帶頭人，國家健康科普專家庫首批成員專家。擔任中華醫學會血液學專業委員會委員，紅細胞疾病學組副組長；中國醫師協會內科學分會委員；天津市醫學會血液學分會副主任委員；天津市醫學會理事會理事；天津市血液與再生醫學學會副理事長；《中華血液學雜志》編委等。