疼痛應趕緊用鎮痛藥嗎?
2022年09月16日09:00 來源:國家藥品監督管理局
麻醉藥品可以對癌痛患者鎮痛而帶來生活質量的提高,那是不是說只要身體某個部位有疼痛了,就應該立即服用鎮痛藥,消除疼痛呢?
疼痛是象征危險的信號,促使人們去采取行動,避險去害。疼痛對身體健康具有防御和保護意義,因此并非所有疼痛均須止痛。鎮痛藥僅能緩解疼痛癥狀,不能治療引起疼痛的病因。對于還沒有確診原因的疼痛,如果服用了止痛藥,會掩蓋疼痛的部位和性質,影響醫生觀察病情和做出正確的判斷。而常吃止痛藥但不見效的人,更要去醫院檢查疼痛的原因。
服用止痛藥時也要警惕它們的副作用。例如常用的阿司匹林、對乙酰氨基酚等非甾體類的抗炎鎮痛藥,有引起胃腸道出血等副作用,尤其是長時間服用的情況下。據統計,在使用這類藥物的人群中有20%~25%出現了不同程度的不良反應;在所有藥物的不良反應報道中,這類藥物占到了25%。
此外,需根據病情合理使用藥物,才能達到既止痛又減少不良反應的目的。
(1)急性疼痛 對于創傷、骨折、內臟絞痛等急性疼痛可一次性使用哌替啶,而長期的癌性疼痛宜使用嗎啡等麻醉性鎮痛藥。
(2)一般疼痛 對于一般疼痛如風濕性關節痛、頭痛、牙痛等,可以口服非甾體類抗炎鎮痛藥,如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等,但要注意胃腸道副作用,尤其是長期、大劑量服用的情況。如阿司匹林用于鎮痛所需的劑量較高,一般止痛治療不宜超過5日。另外,由于非甾體類藥物長期使用有增加出血的風險,因此患有出血性疾病、消化性潰瘍的患者均禁止使用;胃腸道反應比較嚴重或者是吞咽困難的患者,也可以選用止痛藥的肛門用栓劑,并且起效也比較快。
(3)局部疼痛 對于局部疼痛可盡量選用外用止痛藥,國內外多個治療指南中也明確指出,外用止痛藥在頸肩腰背痛、急性扭傷拉傷、手和膝等骨關節炎治療中是第一選擇,如雙氯芬酸乳膏、跌打鎮痛膏等等。