數九寒冬

天氣一天比一天冷

“流感”成了高頻詞匯

各年齡人群紛紛“中槍”

尤其是兒童和老人

咳嗽、發燒、流鼻涕的不在少數

眾所周知，感冒分為流行性感冒（流感）和普通感冒。無論是癥狀表現還是治療用藥，這兩者都是有本質區別的。

那么問題來了，如何分辨流感和普通感冒呢？

流感和普通感冒有何區別？

01

感染病原體不同

　　感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病。目前研究表明，超過200多種病毒可以引起感冒，其中鼻病毒最為常見，約占感冒的30～80%。

　　除鼻病毒外，其他可引起感冒的病毒還包括人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。最為常見的流感病毒就是甲、乙、丙三型，國外也稱為A、B、C型流感。

02

癥狀表現不同

　　普通感冒的癥狀相對較輕，主要包括：不發熱或僅低熱（＜38℃）、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，有時伴隨著肌肉疼痛、乏力、頭痛和食欲差。成人感冒通常不伴有發燒，但嬰兒或兒童感冒時常伴有發燒。潛伏期大約為1天，一般5至7天痊愈。

　　流感一般起病急，以急性高燒、全身疼痛、明顯乏力和輕度呼吸道癥狀為特點。患者突然發熱，體溫38～41℃，同時伴有寒戰、畏寒、頭痛、肌痛、全身酸痛、全身不適、眼干、眼痛、乏力、食欲下降、咽痛或持續性咳嗽等不適癥狀。輕癥流感患者一般2～3天后自愈，重者上呼吸道癥狀及乏力可持續2周左右。

　　嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。肺炎是流感最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

03

傳染性不同

　　普通感冒全年皆可發病，冬春季較多，沒有大流行的特性，兒童發生率較高，每年6～8次。

　　一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。

　　流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節性流行。流感病毒可通過呼吸道傳播和接觸傳播，患者咳嗽、打噴嚏時會經飛沫傳染給別人，在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所可發生暴發疫情。

　　基于全國流感樣病例暴發疫情報告可以得出以下流行性特點：甲型（A型）流感非常容易發生大范圍流行，在我國北方呈冬季流行模式，每年1~2月單一年度高峰；中間區域呈每年1~2月和6~8月雙周期高峰；最南方呈每年4~6月單一年度高峰。乙型（B型）流感為局部暴發，主要單一冬季高峰。丙型（C型）流感主要侵襲嬰幼兒，一般不流行。

流感和普通感冒的治療原則

　　普通感冒的治療原則

　　先來說說普通感冒的情況，目前感冒還沒有特效的治療藥，得了普通感冒，只有注意休息、戒煙、多飲白開水，保持口腔、鼻腔清潔、進食易消化食物，室內經常開窗，保持空氣清新，一般5～7天左右，感冒即可自愈。

　　為減輕癥狀，縮短病程，早日康復，感冒期間可選用一些對癥治療的藥物。

　　如頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛，可選用解熱鎮痛藥：對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

　　鼻塞嚴重者可選用鼻粘膜血管收縮藥：偽麻黃堿或1%麻黃素溶液滴鼻。

　　流清鼻涕可選用抗過敏藥：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明等。

　　兒童普通感冒常用藥有美敏偽麻溶液、小兒偽麻美芬滴劑、復方鋅布顆粒劑等。

　　常用的抗感冒藥，品種繁多，但處方大同小異。由2～7種藥理作用不同的成分組成的感冒藥為復方制劑。使用抗感冒藥應注意不應同時服用多種，以免重復用藥及產生不良反應。兒童和成人用藥劑量有區別，不能選用沒有兒童推薦劑量的感冒藥。

　　要特別注意的是，抗生素只對細菌有殺滅或抑制作用，對感冒病毒無能為力。感冒一開始就服用抗生素，不但對治療無益，還會引起藥物不良反應和細菌耐藥性的產生。只有當感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠粘痰、發熱、咽疼等繼發細菌感染時，這時應到醫院檢查，醫生會根據病情選用相應的抗生素進行治療。

　　流感的治療原則

　　在流感的流行季節，如果出現呼吸短促或呼吸困難，或者發熱持續3天以上，要想到有可能是得了流感，應及時到醫院診治。幼兒出現呼吸急促或困難、持續發熱或驚厥（抽搐），應立即到醫院就診。體溫超過39℃時，適當使用退熱藥，但兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，因為此類藥物會引起兒童瑞氏綜合征。

　　流感雖然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多數病毒一樣，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自動清除，流感可以不治而愈。

　　早期應用抗流感病毒藥物可縮短流感病程，減少流感傳播。流感有相對特效的抗病毒藥，比如奧司他韋、扎那米韋等。要注意，奧司他韋需要在出現流感癥狀后的48小時內使用，超過這個時間，其對抗流感作用將大大減弱。據研究顯示，流感發生后24小時內服用奧司他韋的患者，病程會減短30%~40%，病情會減輕25%，而服藥時間超過48小時，則對病情的改善作用較小。

　　此外，葛根芩連丸、藍芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中藥也可改善流感癥狀，促進流感恢復，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀較重的患者可看中醫辯證治療。

　　流感患者應停止工作和學習，在家中隔離，一可避免流感傳播，二可得到充分休息，生病期間要多飲開水，吃一些容易消化的食物，注意物理降溫，補充營養，保持空氣新鮮。

　　哪些人群容易患重癥流感？

　　相對普通感冒而言，流感不是小麻煩，人群對流感普遍易感，即使是健康人也容易中招。

　　下列人群感染流感病毒，較易發展為重癥病例：

　　年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥）；

　　年齡≥65歲的老年人；

　　伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）；

　　體重指數（BMI）大于30的肥胖者；

　　妊娠及圍產期婦女。

　　以上人群在出現流感癥狀后，要盡早就醫，進行抗病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

　　流感季節怎么才能不感冒？

　　保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。

　　預防流感可以接種由當地衛生部門推薦的流感疫苗，降低罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群，每年接種流感疫苗。