為進一步加強國家基本公共衛生服務項目落實，宿城區以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，積極探索基層醫防融合服務模式，率先開始運行家庭醫生簽約和醫防融合試點工作相結合的慢病管理模式。

　　健全醫防融合運作模式。宿城區以家庭醫生簽約服務團隊為基礎，建立“1+1+1+X”的醫防融合管理團隊：“1”分別是村居衛生室醫生，村居（社區）干部或工作人員，衛計中心工作人員，“X”是綜合醫院醫師以及參與家庭醫生簽約服務團隊的其他人員（含護士、公共衛生醫生等）。

　　明確職責使命落實責任。衛生室負責目標人群搜索，開展定期隨訪、指導用藥、健康教育及病人逐級轉診等。村居干部（工作人員）是組織相關人群參加自我管理小組活動，接受管理團隊的服務與生活方式指導。 衛計服務中心對村居衛生室進行指導、培訓及宣傳。臨床醫務人員協助村衛生室確定目標人群，開展簽約服務、規范化治療、用藥指導、個性化健康教育及綠色轉診通道管理服務。新的團隊能夠更好的完成目標人群的雙向轉診服務、規范化治療、定期檢查隨訪、用藥指導、個性化健康教育等，確保慢性病患者的規范管理。

　　宿城區以蔡集醫院、宿城新區醫院為試點單位，結合基本醫療、基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務，積極探索醫防融合有效模式，推進全人群、全過程的預防、治療、康復等健康服務。