家庭醫生簽約是健康扶貧工作的重要組成部分，事關群眾的切身利益，事關脫貧攻堅大局，沭陽縣衛健局把家庭醫生簽約服務作為一項重要的政治任務，站位健康扶貧大局，采取“四個規范”做實家庭醫生簽約服務，切實增強群眾的滿意度。截至目前，全縣40個鄉鎮已覆蓋實行家庭醫生簽約，簽約人數46.9萬人，占服務人群的30%，其中重點人群簽約38.13萬人次，占重點人群的60%（其中高血壓患者56568人，糖尿病患者15841人，結核病患者227人，嚴重精神障礙患者4003人），對全縣建檔立卡低收入人口家庭醫生簽約服務19.36萬人，做到應簽盡簽。

　　一是規范特殊人群簽約。對精神殘疾、智力殘疾等特殊人群，簽約家庭醫生協議實行“雙簽雙扶”，即由簽約團隊或鄉鎮衛生院指定簽約醫生和鄉村醫生與簽約居民實行雙重簽約，全力保障簽約居民遇到緊急情況時人員、交通等方面的需求，確保特殊人群遇到困難時有人管、有人幫、有人照顧。

　　二是規范協議書留存。《家庭醫生簽約協議書》保證簽約居民、村醫和鄉鎮醫院三方留存，密切關注精神殘疾、智力殘疾且監護人年齡超過65歲的群體，由“雙簽雙扶”幫扶人幫助他們在家中采取單獨存放、集中保管等方式，妥善留存協議書，防止發生丟失損毀問題。

　　三是規范履約行為。對不識字、肢體殘疾、視力殘疾、0—6歲兒童、精神殘疾、智力殘疾等人群中本人不能簽字的，由家屬或監護人代簽。簽約團隊圍繞基本公衛、基本醫療、健康管理每月提供一次服務，并根據貧困人口本人意愿提供個性化服務，準確詳實記錄服務內容。

　　四是規范督導檢查。建立縣、鄉、村“三級包聯”責任制度和督導檢查制度。縣衛健局分包鄉鎮，鄉鎮分包到村，村衛生計生專干和村醫包聯到戶，動態掌握簽約居民信息變動和履約服務情況。縣衛健部門按月開展督導檢查，層層傳到壓力，逐級壓實責任，織密簽約服務網絡，實現簽約一人、履約一人、做實一人。