多年來，居住在北京市海淀區清河社區的張先生患有高血壓，但一直控制不好，血壓忽高忽低，最近他的病情得到有效改善。

　　張先生告訴《中國消費者報》記者：“使用智能血壓計測量血壓后，可隨時將數據傳送到互聯網上的大夫那里，當血壓高時，大夫就打電話給我，詢問身體狀況如何、是否按時吃藥，還叮囑我盡量多活動，改變不良生活習慣，注意休息，如血壓太高，就多吃一片降壓藥?！?/P>

　　張先生所享受的這項服務，是由北京夕陽無憂科技有限公司(以下簡稱夕陽無憂公司)推出的“互聯網+慢病管理”服務。醫生坐在電腦前就能即時看到患者的健康數據，如有異常，打個電話就能問清緣由，及時進行用藥以及生活方式的指導，非常方便。

“互聯網+慢病管理”平臺為老年人提供健康管理服務。 資料圖片

　　中國老年保健協會養老健康科技分會副會長兼秘書長周紅在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，當下，在新冠肺炎疫情防控的形勢下，通過線上交流與問診所帶來的“無接觸”醫療服務，有效降低了患者們線下的感染風險，緩解了患者去醫院的就診壓力，滿足了慢性病患者和輕癥患者的居家治療和用藥需求。特別需要強調的是，互聯網慢病管理平臺的競爭，關鍵之處，是如何為患者提供更優質的醫療服務。

　　構建智能化慢性病管理平臺

　　夕陽無憂公司董事長趙玉琢在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，“互聯網+慢病管理”平臺以患者需求為導向，從采集患者健康數據、反饋信息、個性化分析、人工追訪，醫生主動干預、專家提供指導等方面提供全方位的健康管理服務，實現對慢性病的早監測、早發現、早診斷和早治療，降低慢性病并發癥的發病風險，使患者在家中按照醫囑完成健康自檢和疾病管理。

　　據介紹，2015年，公司建立了智養+醫養服務平臺，囊括安全監測、健康監測、老人定位、設備自診斷四大體系，提供墜床和離床、血壓血糖血脂異常、活動異常、電子圍欄、緊急救助等20項服務。

　　患者無論身處何地，只要使用智能測量設備，健康數據就會借助儀器內置的物聯卡自動上傳到“陪養”健康管理平臺。一旦健康指標出現異常，該系統平臺就會給患者及其親人自動發送健康指標異常信息，使之在第一時間得到提示。

　　該系統平臺的客服人員在收到預警提醒后，將即時與患者進行聯系，了解引起異常的原因，并酌情確認轉由患者的專屬健康管理師或者主管醫生提供進一步的服務。健康管理師將為患者建立完整的健康檔案，進行健康風險分析與評估，動態跟蹤患者的健康狀況，指導和培養患者形成良好的健康生活方式;主管醫生則為患者提供治療、用藥建議。

　　該公司還推出了用戶端手機“超辛”小程序，患者可通過小程序記錄和查看個人血壓、血糖、脈搏等異常情況，可線上咨詢、查閱健康常識。

　　慢病管理的關鍵是服務

　　據趙玉琢介紹，患者在選擇了慢病管理服務后，就擁有一個由專屬客服、健康管理師、主管醫生組成的服務團隊，提供慢病的管理服務。

　　在日常生活中，患者有任何健康問題可通過撥打電話或登錄健康管理小程序咨詢專屬服務團隊，相當于有了貼身的私人醫生?！爸腔刍慕】禉z測設備為監測、記錄和傳遞健康信息提供了必備條件，但慢性病管理的關鍵是服務。”趙玉琢強調，“互聯網+慢病管理”平臺及硬件設備為及時了解患者健康狀況提供了相關數據，更重要的是通過相關數據看到患者的健康問題，有針對性地提供解決方案，真正為患者排憂解難。

　　為此，公司依托上屬集團的多家醫療機構，共有600余位不同領域的專業醫護人員通過以家庭醫生為主體的運行機制，以患者為中心，為患者提供個性化的慢病管理服務，長期跟蹤患者慢病治療狀況，徹底顛覆了以醫院為中心的傳統模式。同時，對于個別疑難、重癥患者，按照綠色通道轉診機制進行轉診，使患者快速得到優質的治療服務。

　　2019年，受北京海淀區老干部局的委托，夕陽無憂公司利用健康管理平臺以及上屬集團自有醫護資源的優勢，為老年人提供健康動態的日常監測，并從起居、飲食、運動、康復、心理、心智等方面給予科學指導與干預，有效提高了老年人的健康和生活質量。

　　2020年，福建三明市在深化醫改工作中也引入夕陽無憂公司的健康管理平臺，將智能慢病管理一體化模式下沉，并在明溪縣進行醫改試點，通過遠程移動式監測和智能健康管理平臺促進了日常慢性病管理的落地，夯實了基層醫療服務的根基，有效破解了邊遠貧困地區居民慢性病管理的難題。

　　近日，億歐智庫發布《2020年中國互聯網慢病管理白皮書》指出，2020年，中國互聯網慢病管理市場規模為268億元，滲透率為11%;預計到2025年，市場規模將達到2357億元，滲透率將增長至37%。

　　該《白皮書》分析認為，隨著老齡化問題的加劇，提供慢病管理服務將成為中國醫療市場中很有潛力的商業機會。而互聯網慢病管理的核心將不僅是流量的競爭，而是醫療資源的競爭，這取決于平臺學科建設的能力，自身擁有醫療資源的質量，以及醫療資源整合調度的能力，具備這些能力的互聯網慢病平臺將處于競爭的有利地位。

　　趙玉琢表示，去年初以來，疫情防控、患者需求等各種因素加速了數字醫療技術在中國乃至全球的應用場景落地，云計算、大數據、物聯網、人工智能和5G技術正在全世界的醫療健康體系中被加速采納和深化應用。

　　“互聯網+慢病管理”將成為主流模式

　　中國老年保健協會糖尿病專業委員會副主任委員兼秘書長、解放軍總醫院第七醫學中心內分泌科副主任醫師李景仁在接受《中國消費者報》記者采訪時介紹，如今，我國20-70周歲糖尿病患者人數高達1.2億，同時，還有超過1億人的血糖正在升高，成為潛在的糖尿病患者。我國糖尿病患者的知曉率僅為43%，治療率和控制率均不足一半。

　　同時，高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險因素。據權威機構估算，我國高血壓患者人數已超過2.7億，而知曉率只占30%。

　　李景仁強調，目前，我國高血壓、糖尿病患者人群龐大，迫切需要借助更有效、更規范化的糖尿病管理模式改善知曉率、治療率和控制率較低的現狀，通過“互聯網+慢病管理”平臺進行有效防控和治療顯得尤為重要。

　　中國老年保健協會養老健康科技分會專家委員會委員趙玉林在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，如今，高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、慢阻肺、癌癥等慢性疾病已經成為我國居民的主要健康問題，慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的近7成。很多家庭因為慢性病陷入癱瘓或半癱瘓狀態。尤其是那些貧困家庭，一旦有一個家庭成員患有慢性病，整個家庭的經濟狀況就會捉襟見肘。而慢性病“預防大于治療”，良好的日常管理對于疾病的發生和控制具有非常積極的作用。

　　他特別強調，慢性病需要長期、科學的護理和治療方案，患者確診后的日常監控與管理對醫院的依賴較少。如果使用可移動的智能設備實時對患者進行監測，及時向醫生反饋數據，那么患者就不必去醫院進行護理和治療，不僅能節省患者的時間和精力，還能節約醫療資源，徹底改變患者的醫療方式。

　　今年，居住在北京市海淀區核二院社區的王奶奶已經88歲，兒女在國外工作，屬于獨居老人，患有高血壓、糖尿病等多種慢性病，每天服藥23種。去年，由夕陽無憂公司全科醫師指導老人用藥，經科學評估，在確保療效的前提下，將老人每天服用的23種藥物減少到6種。

　　周紅表示，我國老年人慢性病發病率高達75%，而且共病現象非常嚴重。所謂共病，是指2種或2種以上慢性病共同存在于一名老年人身上。我國老年人共病率已經超過60%，很多老年人每天服用幾種甚至幾十種藥物，藥品數量每增加一種，潛在不適當用藥處方率就會增加4倍。

　　世界衛生組織公布的統計數據顯示，全球有1/7老年人不是死于衰老或疾病，而于死于不合理用藥。

　　“醫生通過‘互聯網+慢性病管理’平臺對老年慢性病患者用藥進行科學指導，可以大幅降低不合理用藥導致的不良反應發生率和死亡率?！敝芗t表示，傳統的醫院慢病管理模式存在管理范圍小、人工依賴程度高、信息化程度低、智慧性能差等諸多缺陷。而通過“互聯網+慢性病管理”模式很好地解決了患者看病難、醫療成本高、醫療資源不均衡、醫患溝通不順暢等問題。未來，開展基于人工智能技術、醫療健康智能設備的移動監測，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查和主動干預，將成為慢性病防控與治療的主流模式。