近日，一則2020年發布的消息再次引起了很多人的關注。消息稱世界衛生組織提醒，出現新冠癥狀時要避免使用布洛芬，以免加劇感染。這是怎么一回事？對于普通民眾來說是否有參考價值呢？

你是否在群里看到這樣一條消息？

　　先說結論：這是一則過時的消息，完全不適合作為如今用藥的參考。

　　“新冠患者不能吃布洛芬”的說法是怎么來的？

　　關于新冠患者不能吃布洛芬的消息，最早出自2020年3月，發表在《柳葉刀》子刊上的一篇研究。這項研究指出新冠病毒通過“劫持”人體的ACE2受體入侵細胞，而布洛芬等一些藥物可能讓ACE2的表達水平上升，促進新冠病毒的入侵。為此，研究人員們做出了一個假設，也就是這些藥物可能增加出現新冠重癥的風險。

　　這項研究在法國衛生部長奧利弗·韋蘭（Olivier Veran）的關注和轉發下，迅速帶來了巨大的影響。他在社交媒體上寫道：“服用布洛芬、可的松等抗炎藥物可能成為感染的加劇因素”，并推薦如果出現發燒癥狀，建議服用其他藥物。

　　在新冠疫情爆發的初期，人類對于這種病毒的了解有限，也在苦苦尋求治療，或是緩解癥狀的方法，這都可以理解。為了更好地提供診療指南，世界衛生組織也在2020年3月指出將對此進行研究，給出后續的建議；在研究還不明朗的時候，建議普通人先不自行服用布洛芬。

　　這個說法到底錯在哪兒？

　　以上這些信息就構成了本文開頭那則消息的主體。然而大家轉發那則消息的時候沒有意識到它有著重大的信息遺漏，即“布洛芬等藥物可能加重新冠重癥風險”這個假設出現在2年半以前，而且，即使在當時，世界衛生組織也很快做了澄清，說：這個建議并不是反對使用布洛芬。

　　注意黃色字，當月（2020年3月）世界衛生組織就做了澄清，并非建議不適用布洛芬。圖片來源：世界衛生組織官網

　　事實上，在這2年多的時間里，人們早已對新冠病毒和布洛芬有了更深的理解。很多研究都沒有發現任何科學證據表明布洛芬與ACE2受體過量表達之間的聯系。相反，一些研究倒是證實新冠陽性患者可以安全服用布洛芬等藥物。此外，還有一些研究指出布洛芬可以抑制炎癥細胞因子的產生，反而可能降低重癥的風險。

　　在美國疾控中心的官網上，目前也寫著可以通過一些可自行購買的藥物來緩解新冠癥狀，其中包括了布洛芬和對乙酰氨基酚。

　　綜上所述，“世界衛生組織提醒出現新冠癥狀時要避免使用布洛芬”，本身就是一個不準確的陳述。而隨著時間的推移，越來越多的證據也表明即便感染新冠，也可以放心使用布洛芬。作為普通人，我們知道布洛芬是可以使用的藥物，不必談之色變，也就足夠了。

　　正確使用退燒藥的注意事項

　　1.劑量

　　需要提醒大家注意的是，雖然布洛芬和對乙酰氨基酚可用于緩解新冠癥狀，但一定要遵照推薦劑量服用。

　　患者都會希望盡快緩解癥狀，有些人就會不自覺地增加服藥頻率，或者同時服用多種感冒藥，這就很容易導致服藥過量。但是，如果過量服用布洛芬，會增加內出血和心臟病發作的風險；而過量服用對乙酰氨基酚，則可能導致急性肝衰竭。所以千萬不要自作主張加藥。

　　2.服藥間隔

　　布洛芬、對乙酰氨基酚常用于緩解高熱癥狀，大部分患者在服用一種退燒藥后，經過45~90分鐘的藥物起效時間，就能見效退燒；但如果患者服藥后1~2小時未能降溫，或者還沒到下次服藥時間患者又高燒起來，這兩種情況下，醫生可能會建議患者追加服用另一種不同藥物。

　　注意追加服用的必須是不同藥物，且必須在第一種藥物的起效時間之后才考慮追加，即：服用布洛芬約2小時后，滿足特定前提條件，可服用對乙酰氨基酚；反之亦然。這樣也能盡量避免過量服藥的風險。

　　即使追加服用另一種藥物，同種藥物的使用仍需遵循推薦的用藥間隔時間，即布洛芬間隔6~8小時服用一次，對乙酰氨基酚間隔6小時服用一次。患者或照顧者最好把每次服藥的時間記錄下來，免得弄混或遺忘。

　　3.飲食注意

　　布洛芬會增加胃和腎臟的負擔，雖然在正確服藥、不過量的前提下，其對身體的損傷可以忽略不計，但為了緩解胃腸不適，還是建議隨餐或餐后服藥，服藥的同時需要至少喝118毫升的水。

　　對乙酰氨基酚是在肝臟代謝的，如果服藥同時飲酒，可能導致藥物代謝不完全，增加肝臟毒性風險。因此，不僅服藥期間要避免飲酒，平時有肝臟疾病或酗酒的人也不適合服用對乙酰氨基酚。

　　4.特殊人群

　　為了降低風險，六個月以下的嬰兒或者孕婦需避免服用布洛芬，退燒藥只選擇對乙酰氨基酚；老年人或者有胃腸、腎臟問題，有潰瘍、炎性腸病史的患者，也選擇對乙酰氨基酚；每日需服用阿司匹林的患者也要避免服用布洛芬，因為布洛芬會干擾阿司匹林的效果，退燒藥可以選擇對乙酰氨基酚。

　　具體用藥建議，請務必遵循醫囑。

　　作者｜葉拾

　　審核｜李侗曾 首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師