如何進行職工醫保和居民醫保的轉換?進行醫保報銷要翻閱多個文件?……這都是老百姓遇到的問題。近日,《宿遷市基本醫療保險辦法》出臺,將完善宿遷市基本醫療保險制度,規范基本醫療保險管理和服務。
上午,在市醫療保障局醫保窗口,市民朱先生正在咨詢相關事宜,當得知職工醫保和居民醫保可以無縫對接時,他很是開心。
讓朱先生辦事方便的,正是近期出臺的《宿遷市基本醫療保險辦法》。
市醫療保障局待遇保障處處長王弄潮說:“我們這個文件出臺之前,因為兩個險種是分在兩個辦法里面,相互之間的銜接缺乏相關的一些規定,參保人員在辦理這兩個險種之間,來回轉換的時候,就會發現有一些待遇的享受的一些不順暢。根據這個辦法去及時地辦理相關的手續,就可以不影響醫保待遇的享受。”
《辦法》規定,宿遷市在職職工自繳費當月起享受職工醫保待遇。在規定時間參保繳費的參保居民,享受下一年度居民醫保待遇。參保人員已連續2年以上參加基本醫療保險并正常繳費,因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系,且中斷繳費時間不超過3個月的,不設待遇享受期限制。與此同時,文件還對全市醫保政策做了全面的整合。
《辦法》明確了參保范圍及繳費標準:
宿遷市各類用人單位及其職工應當參加職工醫保,單位繳費費率為8%,職工個人為2%。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工醫保,其繳費費率為9%。
全市范圍內未參加職工醫保的城鄉居民,均可以參加居民醫保。
居民醫保基金通過個人繳費與政府補助方式籌集,省定重點醫療救助對象等參保居民個人繳費部分由政府按規定補助。
辦法自2021年1月1日起施行。2011年出臺的《關于印發宿遷市醫療和生育保險市級統籌暫行辦法的通知》將同時廢止。
市醫療保障局待遇保障處處長王弄潮說:“離這個實施時間還有不到一個月的時間,加大宣傳,加大相關培訓,我們要讓相關的我們醫保的相關工作人員都要對這個醫保辦法要充分的掌握,按照文件的新的一些要求和規定,對醫保信息系統進行一個調整,要確保在2021年的時候信息系統要同步調整到位。”